Диабетический кетоацидоз представляет собой серьезное острое осложнение для людей с сахарным диабетом 1 типа. Причина его появления кроется в недостатке инсулина: глюкоза не может проникнуть в клетки, и организму приходится прибегнуть к альтернативным источникам энергии, таким как жировая ткань. Этот процесс приводит к повышению уровня кетонов в крови и моче, а также метаболическому ацидозу (рН крови ниже 7,3), что может проявляться нарушением сознания. Обычно считается, что кетоацидоз сопровождается высокой гликемией (обычно выше 11 ммоль/л); однако, он может возникать и при нормальных показателях.
Что такое эугликемический кетоацидоз?
Эугликемический кетоацидоз – это состояние, при котором кетоацидоз происходит, несмотря на уровень глюкозы в крови, который остается в пределах нормы (6-7 ммоль/л). Этот диагноз может встречаться как у пациентов с диабетом 1, так и с диабетом 2 типа, особенно в условиях, когда организм испытывает дефицит инсулина под воздействием различных провоцирующих факторов.
К таким факторам могут относиться злоупотребление алкоголем, недостаточное потребление углеводов, а также терапия препаратами группы иНГЛТ-2, которые помогают вывести глюкозу с мочой, но не способствуют ее усвоению клетками. Примером может служить случай одного пациента, которому выявили диабет 2 типа, назначили различные лекарственные средства, включая иНГЛТ-2 и инсулин, от которого он в конечном итоге отказался. Это решение обернулось экстренной госпитализацией из-за эугликемического кетоацидоза.
Как проявляется диабетический кетоацидоз?
Симптомы кетоацидоза включают учащенное мочеиспускание и жажду, что может привести к обезвоживанию, понижению артериального давления и уменьшению эластичности кожи. В более тяжелых случаях наблюдаются головные боли, тошнота, боли в животе и нарушения сознания. Окружающие могут заметить запах ацетона, что иногда путают с алкогольным опьянением.
Факторы, способствующие кетоацидозу
- Острые заболевания, операции и травмы;
- Отмена или неверное введение инсулина;
- Недостаточный контроль уровня глюкозы;
- Специфические медикаменты, такие как иНГЛТ-2;
- Употребление алкоголя и наркотиков.
Важно помнить, что данное состояние требует немедленной медицинской помощи и интенсивного лечения, так как оно может угрожать жизни.
